浑江区人民政府

根据《吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》（吉政办发[2016]55号）和《白山市人民政府办公室关于印发白山市推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》（白山政办发[2016]30号）文件精神，加快建立我区分级诊疗制度，现提出实施方案如下：

一、总体要求

（一）指导思想

根据我区医疗实际情况，遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，以多层次医疗联合体为载体，以调整医保支付方式为杠杆，通过引导群众到基层首诊、畅通双向转诊渠道、构建急慢分治格局、完善上下联动机制，逐步建立符合我区的分级诊疗制度。

　　（二）目标任务

　　2016年，全面启动分级诊疗制度建设，重点做好高血压、糖尿病的分级诊疗工作。

2017年，逐步完善分级诊疗政策体系，基本形成医疗卫生机构分工协作机制，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强。基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65％以上，区域内就诊率提高到90％左右；

　　到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，基本建立符合我区的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。

　　二、主要任务和推进措施

（一）明确各级各类医疗机构功能定位

1、二级医院功能定位。二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，同时向慢性病患者提供诊疗服务。二级医院主要提供区域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。

2、基层医疗机构。乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗和慢性病的管理。村卫生室承担公共卫生服务及一般疾病的诊疗。　　

（二）确定基层医疗机构的诊疗病种

3、制定基层医疗卫生机构诊疗病种参考目录。按照国际疾病分类编码的类目，制定区、镇、村及外请专家在区域内诊疗病种参考目录，其中：区级医院诊治细菌性痢疾等462种疾病；乡镇卫生院诊治急性阑尾炎等20种疾病；村卫生室诊治沙眼等30种疾病；外请专家诊治食管恶性肿瘤等25种疾病。我区根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况，确定辖区诊疗病种目录。在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

4、积极推进慢性病管理模式。鼓励上级医院出具诊断和药物治疗方案，在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗和系统管理。　　

（三）全面提升区级公立医院综合服务能力

　　5、建立政府主导的多层次医疗联合体。建立区级医院对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室的多层次医疗联合体。通过政府引导下的多层次医疗联合体，有序下沉医疗资源，重点提升基层医疗机构的综合服务能力，让患者有信心选择基层医疗机构就医。到2017年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%，居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%，区域内就诊率提高到90%左右。

　　6、建立畅通的上下转诊渠道。医疗联合体内上级医院对下级医院的转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。同时，要重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。到2017年，由二级医院向基层医疗卫生机构转诊人数年增长率在10％以上。

　　7、加强区级医院临床专科建设。根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素，合理确定区级公立医院规模。

　　（四）提高基层医疗卫生服务能力

　　8、合理布局基层医疗卫生机构。通过政府举办或购买服务等方式，科学布局基层医疗卫生机构，合理划分服务区域，加强标准化建设，实现城乡居民全覆盖。到2017年，基层医疗卫生机构建设达标率达到95％以上。

　　9、合理配备基层医疗卫生机构用药品种。加强二级医院与基层医疗卫生机构用药衔接，合理确定基层医疗卫生机构配备使用药品品种和数量，满足患者需求，特别要保证慢性病管理患者所需的药品。

　　10、完善 “收支两条线 ”管理模式。在继续实施基层医疗卫生机构 “收支两条线 ”的基础上，逐步扩大医疗收入返还比例，更好地调动基层医务人员的积极性，以提升乡镇卫生院基本医疗服务功能，提高急诊抢救、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。

　　11、提升基层医疗卫生机构中医药服务能力。在基层医疗卫生机构加强中医药特色诊疗区建设，在所有乡镇卫生院建设中医药综合服务区（中医馆），充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。到2017年，提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室占同类机构的比例分别达到100%、100%、75%，基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量的比例达到30％以上。

　　（五）建立基层签约服务制度

　　12、建立签约医生服务团队。通过政策引导，推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。签约医生团队由二级医院医师与基层医疗卫生机构医务人员共同组成，以公共卫生服务项目为载体，每年至少为签约居民或家庭提供4次面对面随访，内容包括健康咨询和指导、基本医疗、公共卫生和慢病管理服务等。到2017年，城市医生签约服务覆盖率≥30%，农村因病致贫、因病返贫的贫困人口或家庭签约服务覆盖率达100％。探索个体诊所开展签约服务。

13、明确签约服务重点人群。2017年前的签约服务以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口等为重点人群。2018年开始，逐步扩展到普通人群。签约服务要明确服务内容和签约条件，确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。根据服务半径和服务人口，合理划分签约医生团队责任区域，实行网格化管理。

　　14、规范签约服务收费。签约服务费用主要由医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。签约医生或签约医生团队向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，除按服务内容规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足居民多层次服务需求。慢性病患者可以由签约医生开具慢性病长期药品处方，探索多种形式满足患者用药需求。

　　（六）加强基层医疗卫生人才队伍建设

　　15、加大培养基层全科医生力度。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡。要动员和鼓励我区已经转岗培训或定向培养的全科医生从事全科医学专业。积极引导农村订单定向毕业生参加乡村全科执业助理医师资格考试。到2017年，实现城市每万名居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有１名以上全科医生。

　　16、建立全科医生激励机制。各乡镇卫生院要建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜，不断缩小全科医生和专科医生的待遇差距。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。

　　（七）加快推进医疗卫生信息化建设

　　17、建立区域性医疗卫生信息平台。加快全民健康保障信息化工程建设，建立区域性医疗卫生信息平台，实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享，确保转诊信息畅通。整合现有医疗卫生信息系统，完善分级诊疗信息管理功能，基本覆盖全部二级医院和80％以上的乡镇卫生院。

18、发挥 “互联网＋医疗 ”的作用。发展基于“互联网＋”的医疗卫生服务能力，充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用。重点提升远程医疗服务能力，完善医学远程会诊的运行机制，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。探索区级医院与贫困乡村建立医学远程会诊系统。到2017年，要完成医学远程会诊建设工作。　　

（八）推进区域医疗资源共享

　　19、整合现有医疗资源。整合二级医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构和消毒供应机构，实现区域资源共享。

　　20、推进检查检验结果互认。加强医疗质量控制，发挥各级医疗质量控制中心的职能和作用，提高医疗质量同质化水平。进一步推进二级同级医疗机构之间、医疗机构与独立检查检验机构之间和下级医疗机构对上级医疗机构的检查、检验结果互认，减轻患者的负担。

　　（九）加快推进医保支付制度改革

　　21、推进医保支付方式改革。强化医保基金收支预算，建立以精算平衡、总额控制为基础，以总额预付、按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费、按疾病诊断分组（DRGS）等复合型付费方式，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费。推广居民医保门诊统筹，合理确定门诊统筹比例。2017年，区级公立医院按病种付费不少于50种，并逐步扩大。

　　22、完善医保差异化支付政策。进一步完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例。在确保基层群众享受基本医疗服务权益的基础上，对辖区基层医疗机构诊疗病种目录内的疾病，患者自行前往上级医院诊疗的，将报销比例降至20％。

　　23、探索按服务单元付费政策。按辖区诊疗病种目录，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。对上级医院向下级医院转诊开展后续治疗的患者取消当次基层住院起付线，在基层发生的医疗费用，医保和新农合在总额控制基础上，结算时予以适当倾斜。

　　24、鼓励上级医院向下级医院转诊。对上级医院向下级医院转诊率相对较高的医疗机构，当费用超支时，医保和新农合在总额控制基础上，可适当加大弹性结算力度，以鼓励上级医院向下级医院转诊。

　　（十）健全医疗服务价格形成机制

　　25、合理制定和调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，在降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格的基础上，提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格，确保公立医院良性运行和发展。理顺医疗服务比价关系，建立医疗服务价格动态调整机制。

26、合理制定医学远程会诊项目价格。为缓解基层群众 “看病难、看病贵 ”问题，确保让基层疑难病患者适时享受省级专家的远程诊疗服务，调动各级医疗机构开展远程会诊的积极性，鼓励医疗机构开展医学远程会诊诊疗服务。具体收费标准由相关医疗机构按照公平、合法、诚实信用的原则自行合理制定。开展远程会诊的医院间收入分配比例由双方以合约方式协商确定。

三、组织措施

27、加强组织领导。分级诊疗工作涉及面广、政策性强，具有长期性和复杂性，各相关单位要本着坚持不懈、持之以恒的原则，切实加强组织领导，将其作为核心任务纳入深化医药卫生体制改革工作的总体安排，建立相关协调机制，明确任务分工，结合本单位实际，研究制定切实可行的实施办法。

28、明确部门职责。卫生计生行政部门（含中医药管理部门）要加强对医疗机构规划、设置、审批和医疗服务行为的监管，明确双向转诊制度，优化转诊流程，牵头制定常见疾病入、出院和双向转诊标准，完善新型农村合作医疗制度支付政策，监督和指导医疗机构落实相关疾病诊疗指南和临床路径。价格主管部门要完善医药价格政策，落实分级定价措施。人力资源社会保障部门要加强医疗费用监管，发挥医疗保险对医疗费用的管控和引导作用，建立健全区级统筹下的转诊转院制度，完善医保差别支付政策，推进医保支付方式改革，完善绩效工资分配机制。财政部门要落实财政补助政策。其他有关部门要按照职责分工，及时出台配套政策，抓好贯彻落实。

29、注重指导考评。浑江区卫生计生部门负责牵头，浑江区深化医药卫生体制改革部门密切配合，加强分级诊疗制度建设指导考评，通过调研、督导、评估等方式，指导相关单位不断总结成功经验，完善分级诊疗制度建设。浑江区卫生计生部门要按照属地化管理原则，指导各级各类医疗机构落实分级诊疗工作措施，按时间进度完成目标任务。

30、强化宣传引导。开展针对行政管理人员和医务人员的政策培训，把建立分级诊疗制度作为履行社会责任、促进事业发展的必然要求，进一步统一思想、凝聚共识，增强主动性，提高积极性。充分发挥公共媒体作用，广泛宣传疾病防治知识，促进患者树立科学就医理念，提高科学就医能力，合理选择就诊医疗机构。加强对基层医疗卫生机构服务能力提升和分级诊疗工作的宣传，引导群众提高对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度，改变就医观念和习惯，就近、优先选择基层医疗卫生机构就诊。

附件1：浑江区分级诊疗工作考核评价标准

2：浑江区基层医疗机构诊疗病种参考目录

附件1：

浑江区分级诊疗工作考核评价标准

到2017年，分级诊疗工作应当达到以下标准:

一、基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%；

二、区域内就诊率提高到90%左右；

三、城市每万名居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生；

四、居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例≥70%；

五、完成医学远程会诊建设工作；

六、整合现有医疗卫生信息系统，完善分级诊疗信息管理功能，基本覆盖全部二级医院和80%以上的乡镇卫生院；

七、由二级医院向基层医疗卫生机构转诊的人数年增长率在10%以上；

八、全部乡镇卫生院与二级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系；

九、提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室占同类机构的比例分别达到100%、100%、75%，基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量的比例≥30％。

附件2：

浑江区区级医院诊疗的病种参考目录（462种）

数量	类目编码	类目名称
1.	A03	细菌性痢疾
2.	A38	猩红热
3.	A39	脑膜炎球菌感染
4.	A41	其他脓毒病
5.	A59	滴虫病[毛滴虫病]
6.	B30	病毒性结膜炎
7.	B37	念珠菌病
8.	C47	周围神经和自主神经系统恶性肿瘤
9.	C50	乳房恶性肿瘤
10.	D05	乳房原位癌
11.	D10	口和咽良性肿瘤
12.	D12	结肠、直肠、肛门和肛管良性肿瘤
13.	D14	中耳和呼吸系统良性肿瘤
14.	D16	骨和关节软骨良性肿瘤
15.	D17	良性脂肪瘤样肿瘤
16.	D21	结缔组织和其他软组织的其他良性肿瘤
17.	D23	皮肤其他良性肿瘤
18.	D24	乳房良性肿瘤
19.	D25	子宫平滑肌瘤
20.	D26	子宫其他良性肿瘤
21.	D27	卵巢良性肿瘤
22.	D29	男性生殖器官良性肿瘤
23.	D30	泌尿器官良性肿瘤
24.	D31	眼和附器良性肿瘤
25.	D33	脑和中枢神经系统其他部位的良性肿瘤
26.	D34	甲状腺良性肿瘤
27.	D50	缺铁性贫血
28.	D51	维生素B12缺乏性贫血
29.	D52	叶酸盐缺乏性贫血
30.	D53	其他营养性贫血
31.	D69	紫癜和其他出血性情况
32.	D73	脾疾病
33.	E01	碘缺乏相关性甲状腺疾患和有关情况
34.	E02	临床症状不明显[亚临床]的碘缺乏性甲状腺功能减退症
35.	E03	其他甲状腺功能减退症
36.	E04	其他非毒性甲状腺肿
37.	E05	甲状腺毒症[甲状腺功能亢进症]
38.	E06	甲状腺炎
39.	E07	甲状腺的其他疾患
40.	E10	1型糖尿病
41.	E11	2型糖尿病
42.	E16	胰腺内分泌的其他疾患
43.	E20	甲状旁腺功能减退症
44.	E28	卵巢功能障碍
45.	E32	胸腺病
46.	E34	其他内分泌疾患
47.	E44	中度和轻度蛋白质-能量营养不良
48.	E53	其他B族维生素缺乏病
49.	E55	维生素D缺乏病
50.	E56	其他维生素缺乏病
51.	E65	局部多脂症
52.	E77	糖蛋白代谢紊乱
53.	E78	脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症
54.	E79	嘌呤和嘧啶代谢紊乱
55.	E83	矿物质代谢紊乱
56.	E86	血容量缺失
57.	E87	液体-电解质及酸碱平衡的其他紊乱
58.	E89	操作后内分泌和代谢紊乱,不可归类在他处者
59.	G04	脑炎、脊髓炎和脑脊髓炎
60.	G24	张力失常
61.	G45	短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征
62.	G54	神经根和神经丛疾患
63.	G56	上肢单神经病
64.	G57	下肢单神经病
65.	G70	重症肌无力和其他肌神经疾患
66.	G72	其他肌病
67.	G82	截瘫和四肢瘫
68.	G83	其他麻痹[瘫痪]综合征
69.	G91	脑积水
70.	G93	脑的其他疾患
71.	G95	脊髓的其他疾病
72.	G96	中枢神经系统的其他疾患
73.	H02	眼睑的其他疾患
74.	H04	泪器系疾患
75.	H11	结膜的其他疾患
76.	H15	巩膜疾患
77.	H17	角膜瘢痕和混浊
78.	H18	角膜的其他疾患
79.	H20	虹膜睫状体炎
80.	H21	虹膜和睫状体的其他疾患
81.	H31	脉络膜的其他疾患
82.	H34	视网膜血管阻塞
83.	H35	其他视网膜疾患
84.	H43	玻璃体疾患
85.	H44	眼球疾患
86.	H61	外耳的其他疾患
87.	H65	中耳和乳突疾病
88.	H66	化脓性和未特指的中耳炎
89.	H70	乳突炎和有关情况
90.	I00	风湿热,未提及心脏受累
91.	I01	风湿热伴有心脏受累
92.	I05	风湿性二尖瓣疾病
93.	I06	风湿性主动脉瓣疾病
94.	I07	风湿性三尖瓣疾病
95.	I08	多个心瓣膜疾病
96.	I09	其他风湿性心脏病
97.	I11	高血压心脏病
98.	I12	高血压肾脏病
99.	I13	高血压心脏和肾脏病
100.	I21	急性心肌梗死
101.	I22	随后性心肌梗死
102.	I23	急性心肌梗死后的某些近期并发症
103.	I24	其他急性缺血性心脏病
104.	I25	慢性缺血性心脏病
105.	I27	其他肺源性心脏病
106.	I28	肺血管的其他疾病
107.	I31	心包的其他疾病
108.	I33	急性和亚急性心内膜炎
109.	I34	非风湿性二尖瓣疾患
110.	I35	非风湿性主动脉瓣疾患
111.	I36	非风湿性三尖瓣疾患
112.	I37	肺动脉瓣疾患
113.	I40	急性心肌炎
114.	I42	心肌病
115.	I45	其他传导疾患
116.	I46	心脏停搏
117.	I48	心房纤颤和扑动
118.	I49	其他心律失常
119.	I51	心脏病的并发症和不明确表述
120.	I60	蛛网膜下出血
121.	I61	脑内出血
122.	I62	其他非创伤性颅内出血
123.	I63	脑梗死
124.	I64	脑卒中,未特指为出血或梗死
125.	I65	入脑前动脉的闭塞和狭窄,未造成脑梗死
126.	I66	大脑动脉的闭塞和狭窄,未造成脑梗死
127.	I67	其他脑血管病
128.	I69	脑血管病后遗症
129.	I70	动脉粥样硬化
130.	I73	其他周围血管疾病
131.	I74	动脉栓塞和血栓形成
132.	I77	动脉和小动脉的其他疾患
133.	I80	静脉炎和血栓性静脉炎
134.	I82	其他静脉栓塞和血栓形成
135.	I83	下肢静脉曲张
136.	I86	其他部位的静脉曲张
137.	J05	急性梗阻性喉炎[哮吼]和会厌炎
138.	J09	被标明的禽流感病毒引起的流行性感冒
139.	J10	被标明的其他流感病毒引起的流行性感冒
140.	J11	流行性感冒,病毒未标明
141.	J12	病毒性肺炎,不可归类在他处者
142.	J13	链球菌性肺炎
143.	J14	流感嗜血杆菌性肺炎
144.	J15	细菌性肺炎,不可归类在他处者
145.	J16	其他传染性病原体引起的肺炎,不可归类在他处者
146.	J18	肺炎,病原体未特指
147.	J21	急性细支气管炎
148.	J30	血管舒缩性和变应性鼻炎
149.	J31	慢性鼻炎、鼻咽炎和咽炎
150.	J32	慢性鼻窦炎
151.	J33	鼻息肉
152.	J34	鼻和鼻窦的其他疾患
153.	J35	扁桃体和腺样体慢性疾病
154.	J36	扁桃体周脓肿
155.	J37	慢性喉炎和喉气管炎
156.	J38	声带和喉疾病,不可归类在他处者
157.	J39	上呼吸道的其他疾病
158.	J41	单纯性和粘液脓性慢性支气管炎
159.	J43	肺气肿
160.	J44	其他慢性阻塞性肺病
161.	J46	哮喘持续状态
162.	J47	支气管扩张(症)
163.	J80	成人型呼吸窘迫综合征
164.	J81	肺水肿
165.	J84	其他间质性肺疾病
166.	J85	肺和纵隔脓肿
167.	J90	胸腔积液,不可归类在他处者
168.	J92	胸膜斑
169.	J94	其他胸膜情况
170.	J95	操作后的呼吸性疾患,不可归类在他处者
171.	J96	呼吸衰竭,不可归类在他处者
172.	J98	其他呼吸性疾患
173.	K00	牙发育和出牙疾患
174.	K01	埋伏牙和阻生牙
175.	K02	龋(牙)
176.	K04	牙髓和根尖周组织疾病
177.	K05	龈炎和牙周疾病
178.	K07	牙面畸形[包括错颌]
179.	K12	口炎和有关损害
180.	K13	唇及口腔粘膜的其他疾病
181.	K14	舌疾病
182.	K20	食管炎
183.	K21	胃-食管反流性疾病
184.	K22	食管的其他疾病
185.	K25	胃溃疡
186.	K26	十二指肠溃疡
187.	K28	胃空肠溃疡
188.	K29	胃炎和十二指肠炎
189.	K30	消化不良
190.	K31	胃和十二指肠的其他疾病
191.	K37	未特指的阑尾炎
192.	K38	阑尾的其他疾病
193.	K41	股疝
194.	K42	脐疝
195.	K43	腹疝
196.	K45	其他腹疝
197.	K50	克罗恩病[局限性肠炎]
198.	K51	溃疡性结肠炎
199.	K52	其他非感染性胃肠炎和结肠贺
200.	K55	肠血管疾患
201.	K56	麻痹性肠梗阻和不伴有疝的肠梗阻
202.	K57	肠憩室病
203.	K58	肠易激综合征
204.	K59	其他功能性肠疾患
205.	K60	肛门及直肠区的裂和瘘
206.	K61	肛门和直肠区脓肿
207.	K62	肛门和直肠的其他疾病
208.	K63	肠的其他疾病
209.	K65	腹膜炎
210.	K66	腹膜的其他疾患
211.	K74	肝纤维化和肝硬变
212.	K75	其他炎性肝脏疾病
213.	K81	胆囊炎
214.	K82	胆囊的其他疾病
215.	K85	急性胰腺炎
216.	K86	胰腺的其他疾病
217.	K90	肠吸收不良
218.	K91	消化系统的操作后疾患,不可归类在他处者
219.	K92	消化系统的其他疾病
220.	L04	急性淋巴结炎
221.	L43	扁平苔癣
222.	L53	其他红斑性情况
223.	L65	其他非瘢痕性毛发缺失
224.	L72	皮肤和皮下组织毛囊囊肿
225.	L74	外分泌汗腺疾患
226.	L89	受压区褥疮
227.	L90	皮肤萎缩性疾患
228.	M05	血清反应阳性的类风湿性关节炎
229.	M06	其他类风湿性关节炎
230.	M10	痛风
231.	M16	髋关节病
232.	M17	膝关节病
233.	M18	第一腕掌关节的关节病
234.	M19	其他关节病
235.	M20	手指和脚趾的后天性变形
236.	M21	四肢其他后天性变形
237.	M32	系统性红斑狼疮
238.	M35	结缔组织的其他系统性受累
239.	M43	其他变形性背部病
240.	M51	其他椎间盘疾患
241.	M53	其他背部病,不可归类在他处者
242.	M62	肌肉其他疾患
243.	M65	滑膜炎和腱鞘炎
244.	M66	滑膜和肌腱的自发性破裂
245.	M67	滑膜和肌腱的其他疾患
246.	M70	与使用、过度使用和压迫有关的软组织疾患
247.	M71	其他粘液囊病
248.	M75	肩损害
249.	M76	下肢(不包括足)肌腱端病
250.	M77	其他肌腱端病
251.	M79	其他软组织疾患,不可归类在他处者
252.	M80	骨质疏松伴有病理性骨折
253.	M81	骨质疏松不伴有病理性骨折
254.	M84	骨连续性疾患
255.	M85	骨密度和结构的其他疾患
256.	M89	骨的其他疾患
257.	M95	肌肉骨骼系统和结缔组织的其他后天性变形
258.	N00	急性肾炎综合征
259.	N01	急进型肾炎综合征
260.	N02	复发性和持续性血尿
261.	N03	慢性肾炎综合征
262.	N04	肾病综合征
263.	N05	未特指的肾炎综合征
264.	N06	孤立性蛋白尿伴有特指的形态学损害
265.	N13	梗阻性和反流性尿路病
266.	N17	急性肾衰竭
267.	N18	慢性肾病
268.	N19	未特指的肾衰竭
269.	N39	泌尿系统的其他疾患
270.	N40	前列腺增生
271.	N41	前列腺炎性疾病
272.	N42	前列腺的其他疾患
273.	N43	鞘膜积液和精子囊肿
274.	N44	睾丸扭转
275.	N45	睾丸炎和附睾炎
276.	N47	包皮过长、包茎和嵌顿包茎
277.	N48	阴茎的其他疾患
278.	N49	男性生殖器官炎性疾患,不可归类在他处者
279.	N50	男性生殖器官的其他疾患
280.	N60	良性乳腺发育不良
281.	N61	乳房炎性疾患
282.	N62	乳房肥大
283.	N64	乳房的其他疾患
284.	N70	输卵管炎和卵巢炎
285.	N71	子宫炎性疾病,除外宫颈
286.	N72	宫颈炎性疾病
287.	N73	其他女性盆腔炎性疾病
288.	N75	前庭大腺[巴多林腺]疾病
289.	N76	阴道和外阴的其他炎症
290.	N80	子宫内膜异位症
291.	N81	女性生殖器脱垂
292.	N83	卵巢、输卵管和阔韧带的非炎性疾患
293.	N84	女性生殖道息肉
294.	N85	子宫其他非炎性疾患,除外宫颈
295.	N86	宫颈糜烂和外翻
296.	N87	宫颈发育不良
297.	N88	宫颈其他非炎性疾患
298.	N90	外阴和会阴的其他非炎性疾患
299.	N92	月经过多、月经频繁和月经不规则
300.	N93	其他异常的子宫和阴道出血
301.	N94	与女性生殖器官和月经周期有关的疼痛和其他情况
302.	N95	绝经期和其他围绝经期的疾患
303.	O00	异位妊娠
304.	O01	葡萄胎[水泡状胎块]
305.	O02	受孕的其他异常产物
306.	O03	自然流产
307.	O04	医疗性流产
308.	O06	未特指的流产
309.	O10	原有的高血压并发于妊娠、分娩和产褥期
310.	O12	妊娠[妊娠引起的]水肿和蛋白尿不伴有高血压
311.	O13	妊娠[妊娠引起的]高血压,不伴有有意义的蛋白尿
312.	O14	妊娠[妊娠引起的]高血压,伴有有意义的蛋白尿
313.	O20	妊娠早期出血
314.	O21	妊娠期剧吐
315.	O22	妊娠期静脉并发症
316.	O23	妊娠期泌尿生殖道的感染
317.	O26	为主要与妊娠有关的其他情况给予的孕产妇医疗
318.	O30	多胎妊娠
319.	O32	为已知或可疑胎儿先露异常给予的孕产妇医疗
320.	O33	为已知或可疑胎盆不称给予的孕产妇医疗
321.	O34	为已知或可疑盆腔器官异常给予的孕产妇医疗
322.	O36	为其他已知或可疑的胎儿问题给予的孕产妇医疗
323.	O40	羊水过多
324.	O41	羊水和胎膜的其他疾患
325.	O42	胎膜早破
326.	Q53	睾丸未降
327.	Q69	多指[趾]畸形
328.	Q70	并指[趾]畸形
329.	S00	头部浅表损伤
330.	S01	头部开放性伤口
331.	S03	头部关节和韧带脱位、扭伤和劳损
332.	S05	眼和眶损伤
333.	S06	颅内损伤
334.	S09	头部其他和未特指的损伤
335.	S10	颈部浅表损伤
336.	S11	颈部开放性伤口
337.	S20	胸部浅表损伤
338.	S30	腹部、下背和骨盆浅表损伤
339.	S31	腹部、下背和骨盆开放性伤口
340.	S32	腰椎和骨盆骨折
341.	S36	腹内器官损伤
342.	S40	肩和上臂浅表损伤
343.	S41	肩和上臂开放性伤口
344.	S42	肩和上臂骨折
345.	S43	肩胛带关节和韧带脱位、扭伤和劳损
346.	S48	肩和上臂创伤性切断
347.	S50	前臂浅表损伤
348.	S51	前臂开放性伤口
349.	S52	前臂骨折
350.	S53	肘关节和韧带脱位、扭伤和劳损
351.	S55	在前臂水平的血管损伤
352.	S56	在前臂水平的肌肉和肌腱损伤
353.	S57	前臂挤压伤
354.	S58	前臂创伤性切断
355.	S60	腕和手浅表损伤
356.	S61	腕和手开放性伤口
357.	S62	在腕和手水平的骨折
358.	S63	在腕和手水平的关节和韧带脱位、扭伤和劳损
359.	S65	在腕和手水平的血管损伤
360.	S66	在腕和手水平的肌肉和肌腱损伤
361.	S67	腕和手挤压伤
362.	S68	腕和手创伤性切断
363.	S70	髋和大腿浅表损伤
364.	S71	髋和大腿开放性伤口
365.	S72	股骨骨折
366.	S73	髋关节和韧带脱位、扭伤和劳损
367.	S76	在髋和大腿水平的肌肉和肌腱损伤
368.	S77	髋和大腿挤压伤
369.	S79	髋和大腿其他和未特指的损伤
370.	S80	小腿浅表损伤
371.	S81	小腿开放性伤口
372.	S82	小腿(包括踝)骨折
373.	S83	膝关节和韧带脱位、扭伤和劳损
374.	S85	在小腿水平的血管损伤
375.	S86	在小腿水平的肌肉和肌腱损伤
376.	S87	小腿挤压伤
377.	S88	小腿创伤性切断
378.	S90	踝和足浅表损伤
379.	S91	踝和足开放性伤口
380.	S92	足骨折,除外踝
381.	S93	在踝和足水平的关节和韧带脱位、扭伤和劳损
382.	S94	在踝和足水平的神经损伤
383.	S95	在踝和足水平的血管损伤
384.	S96	在踝和足水平的肌肉和肌腱损伤
385.	S97	踝和足挤压伤
386.	S98	踝和足创伤性切断
387.	T00	累及身体多个部位的浅表损伤
388.	T01	累及身体多个部位的开放性伤口
389.	T02	累及身体多个部位的骨折
390.	T03	累及身体多个部位的脱位、扭伤和劳损
391.	T04	累及身体多个部位的挤压伤
392.	T06	累及身体多个部位的其他损伤,不可归类在他处者
393.	T08	脊柱骨折,水平未特指
394.	T09	脊柱和躯干的其他损伤,水平未特指
395.	T10	上肢骨折,水平未特指
396.	T11	上肢的其他损伤,水平未特指
397.	T12	下肢骨折,水平未特指
398.	T13	下肢的其他损伤,水平未特指
399.	T17	呼吸道内异物
400.	T18	消化道内异物
401.	T28	其他内部器官的烧伤和腐蚀伤
402.	T79	创伤的某些早期并发症,不可归类在他处者
403.	T80	输注、输血和治疗性注射后的并发症
404.	T81	操作并发症,不可归类在他处者
405.	T84	内部矫形外科假体装置、植入物和移植物的并发症
406.	T85	其他内部假体装置、植入物和移植物的并发症
407.	T90	头部损伤后遗症
408.	T91	颈部和躯干损伤后遗症
409.	T92	上肢损伤后遗症
410.	T93	下肢损伤后遗症
411.	S02.6	下颌骨骨折
412.	K02.901	乳牙中龋
413.	K04.003	乳牙慢性牙髓炎
414.	K00.6	个别乳磨牙早失
415.	K13.752	复发性口腔溃疡
416.	L43.901	口腔扁平苔藓
417.	B37.001	口腔念珠菌病
418.	D15.001	非侵袭性胸腺瘤
419.	D13.0	食管平滑肌瘤
420.	Q40.1	食管裂孔疝
421.	D14.3	肺良性肿瘤
422.	J93.0	自发性气胸
423.	S22.3	肋骨骨折合并血气胸
424.	N43.301	睾丸鞘膜积液
425.	I86.101	精索静脉曲张
426.	H05.302	角膜裂伤
427.	H02.4	上睑下垂
428.	H50.0	共同性斜视
429.	H11.0	翼状胬肉
430.	E04.902	结节性甲状腺肿
431.	O91	急性乳腺炎
432.	K80.1	慢性胆囊炎
433.	I84.3	血栓性外痔
434.	K76.6	门静脉高压
435.	D73.5	脾破裂
436.	M47.1	颈椎病
437.	M48.03	退变性腰椎管狭窄症
438.	S72.30	锁骨骨折
439.	S42.301	肱骨干骨折
440.	S42.401	肱骨髁骨折
441.	S52.001	尺骨鹰嘴骨折
442.	S72.401	股骨髁骨折
443.	S82.10	胫骨平台骨折
444.	S82.001	髋骨骨折
445.	S82.80	踝关节骨折
446.	H91.2	突发性耳聋
447.	R04.0	鼻出血
448.	J34.2	鼻中隔偏曲
449.	C50	乳腺癌改良根治术
450.	C50	乳腺癌保留乳房手术
451.	K92.204	上消化道出血
452.	K26.001	十二指肠溃疡出血
453.	K25.4	胃溃疡合并出血
454.	K25.7	胃十二指肠溃疡
455.	K85.001	轻症急性胰腺炎
456.	K74+R18	肝硬化腹水
457.	G45.0	椎基底动脉综合征
458.	G45.1	颈动脉综合征
459.	A86	病毒性脑炎
460.	G40.309	全面惊厥性癫痫持续状态
461.	H25	老年性白内障
462.	H26	其他白内障

浑江区乡镇卫生院诊疗的病种参考目录（20种）

数量	类目编码	类目名称
1.	B00	疱疹病毒[单纯疱疹]感染
2.	B07	病毒性疣
3.	B35	皮肤癣菌病
4.	B36	其他浅部真菌病
5.	G50	三叉神经疾患
6.	G51	神经疾患
7.	I20	心绞痛
8.	I44	房室传导阻滞和左束支传导阻滞
9.	I47	阵发性心动过速
10.	I50	心力衰竭
11.	J01	急性鼻窦炎
12.	J40	支气管炎,未特指为急性或慢性
13.	K35	急性阑尾炎
14.	K36	其他阑尾炎
15.	L02	皮肤脓肿、疖和痈
16.	L03	蜂窝织炎
17.	L08	皮肤和皮下组织其他局部感染
18.	L21	脂溢性皮炎
19.	L50	荨麻疹
20.	T15	外眼异物

浑江区村卫生室诊疗的病种参考目录（30种）
数量		类目编码		类目名称
1		A71		沙眼
2		B01		水痘
3		B02		带状疱疹
4		B05		麻疹
5		B06		风疹
6		B26		流行牲腮腺炎
7		E66		肥胖症
8		F50		进食障碍
9		F51		非器质性睡眠障碍
10		G40		癫癎[癫痫]
11		G41		癫痫持续状态
12		G43		偏头痛
13		G44		其他头痛综合征
14		G47		睡眠障碍
15		H10		结膜炎
16		H16		角膜炎
17		H60		外耳炎
18		H92		耳痛和耳渗出液
19		I10		特发性(原发性)高血压
20		I15		继发性高血压
21		I84		痔
22		I95		低血压
23		J00		急性鼻咽炎[感冒]
24		J02		急性咽炎
25		J03		急性扁桃体炎
26		J04		急性喉炎和气管炎
27		J20		急性支气管炎
28		J45		哮喘
29		M54		背痛
30		T33		浅表冻伤

浑江区区级医院外请专家诊疗的病种参考目（25种）
数量	类目编码		类目名称
1	C15		食管恶性肿瘤
2	C16		胃恶性肿瘤
3	C17		小肠恶性肿瘤
4	C18		结肠恶性肿瘤
5	C19		直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤
6	C20		直肠恶性肿瘤
7	C21		肛门和肛管的恶性肿瘤
8	C22		肝和肝内胆管恶性肿瘤
9	C23		胆囊恶性肿瘤
10	C30		鼻腔和中耳恶性肿瘤
11	C31		鼻旁窦恶性肿瘤
12	C32		喉恶性肿瘤
13	C33		气管恶性肿瘤
14	C34		支气管和肺恶性肿瘤
15	C37		胸腺恶性肿瘤
16	C38		心脏、纵隔和胸膜恶性肿瘤
17	C39		呼吸系统和胸腔内器官其他和不明确部位的恶性肿瘤
18	H27		晶状体的其他疾患
19	H28*		分类于他处的疾病引起的白内障和晶状体的其他疾患
20	H40		青光眼
21	H42*		分类于他处的疾病引起的青光眼
22	Q35		腭裂
23	Q36		唇裂
24	Q37		腭裂伴唇裂
25	Q38		舌、口和咽的其他先天性畸形