浑江区国家基本公共卫生服务项目、老年人健康管理、家医知识问答

一、浑江区国家基本公共卫生服务项目知识问答

01哪里可享受基本公共卫生服务?  

    答：就近的街道社区卫生服务中心和镇卫生院、或者村卫室以及卫生健康委指定承担基本公共卫生服务项目的医疗机构。村卫生室接受镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理。

02什么是国家基本公共卫生服务项目? 

    答：国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题,以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者为重点人群，为全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。经费由政府承担，城乡居民接受免费服务。

03国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容?   

    答：一共12大类，内容包括：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性疾病患者健康管理(包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理)、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理, 卫生监督协管。

04谁可享受国家基本公共卫生服务? 

    答：凡是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村户籍或非户籍常住人口,都能享受国家基本公共卫生服务。

二、浑江区65岁及以上老年人健康管理知识问答 

目前，我国人口老龄化快速发展，老年人健康管理是国家基本公共卫生服务项目的重点内容之一，对老年人的生活质量和身心健康起着重要作用，老年患者都必须认真对待。

01老年人健康查体有什么好处？ 

    答：随着年龄的增长，老年人的心、脑、肾等各个脏器生理功能减退，代谢功能紊乱，免疫功能低下，易患高血压、糖尿病、冠心病及肿瘤等各种慢性疾病。这些疾病致残率极高，开展健康管理服务能早期发现疾病，早期开展治疗，可以预防疾病的发生发展，减少并发症，降低致残及病死率。

02老年人健康管理服务有哪些内容？ 

    答：每年为老年人提供 1 次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部 B超（肝胆胰脾）检查。

（四）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。1.对发现已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。2.对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。

03哪些人可以享受到老年人健康管理服务？ 

    答：老年人健康管理服务的对象指的是65岁以上老年人，包括65岁。凡是在村、社区居住半年以上的老年人，无论户籍和非户籍人口，都能在居住地的街道社区卫生服务中心、镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）享受到老年人健康管理服务。

04老年人健康管理与普通体检有什么区别？

    答：老年人健康管理是建立在健康档案基础上的连续、综合、可追踪的个人及家庭健康管理服务。除了接受常规体检服务以外，医务人员将结合体检结果以及老年人生活方式对老年人进行健康状况评估，并根据评估结果进行个体化的健康指导，对高血压、糖尿病老年患者提供慢病健康管理服务。

三、浑江区家庭医生签约服务知识问答

01家庭医生是谁？ 

    答：目前我国的家庭医生主要由基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等组成。服务原则上由签约团队来提供服务，团队包括家庭医生、社区护士、公共卫生医师等。

02家庭医生是干什么的？ 

    答：家庭医生主要承担预防保健、常见病、多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。家庭医生以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向，提供长期签约式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

03什么是家庭医生签约服务?   

    答：家庭医生签约服务是以全科医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，促使具备家庭医生条件的全科(临床)医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。目前浑江区已有14家基层医疗卫生机构开展家庭医生签约服务，家庭医生服务团队数量61个。

04签约后享受哪些服务？ 

    答：签约家庭医生服务，包括且不限于以下优惠服务可享受：

基本医疗服务：涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。包括一般诊疗服务、血压、血糖、心电图、血型检测等。

公共卫生服务：包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神障碍患者健康管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。

健康管理服务：对签约居民开展健康状况评估，在评估的基础上制定健康管理计划，包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等，并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。如重点疾病健康管理、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等。

健康教育与咨询服务：家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等，通过门诊服务、家庭病床服务、网络互动平台等途径，采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。

优先转诊服务：根据签约患者病情，家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便利。

慢病长处方服务：家庭医生在保证用药安全的前提下，可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量，延长配药周期，原则上可开具4─12周长期处方。

05哪些人可以签约家庭医生？

    答：家庭医生签约服务主要面向以下重点人群和一般人群。

重点人群：老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭、困难人群、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者、退役军人优抚对象。

一般人群：除重点人群以外辖区内常住居民。

06哪里可以进行家庭医生签约？

    答：辖区居民就近到镇卫生院（村卫生室）/街道社区卫生服务中心接受医疗服务时，或医务人员入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检、疫苗接种、核酸检测等服务时，或辖区居民自行到镇卫生院（村卫生室）/社区卫生服务中心进行签约。